FORMULARIO DE SOLICITUD DE VALORACIÓN
FORMALIZA TU INTENCIÓN DE OBTENER UNA VALORACIÓN
Completa el siguiente formulario con tus datos. De vuelta nos estaremos comunicando contigo para agendar tu valoración. O, si lo prefieres puedes descargar la versión editable en Word de nuestro formulario y el consentimiento informado.
Una vez llenados los documentos, deben enviarlos al correo info@fadiscolombia.org adjuntando los siguientes documentos:
- Formulario o formato de solicitud debidamente diligenciado.
- Recibo de consignación o constancia de transferencia de honorarios fijados a nombre de FUNDACIÓN FADIS COLOMBIA, Nit. 900.745.161-1 en la cuenta de ahorros N°784-000028-97 de Bancolombia S.A. Según salario mínimo vigente de cada año en curso.
- Copia de cédula de la persona a valorar y copia de cédula de la persona solicitante.
- Si la valoración es solicitada por Juez de Familia, favor anexar el auto que ordenó el informe de valoración (SI NO EXISTE, OMITIR REQUISITO).
- Si la demanda está en curso anexar. (SI NO EXISTE, OMITIR REQUISITO).
- Si es revisión de interdicción vigente anexar copia de la sentencia. (SI NO EXISTE, OMITIR REQUISITO).
- Si está en una unidad de cuidados como geriátricos, anexar certificado del lugar. (SI NO EXISTE, OMITIR REQUISITO).
- Video del titular del acto para visualizar modo de comunicación y ubicación en espacio y tiempo.
- Copia de Historia clínica donde se precise el diagnóstico (No es obligatorio).
- En caso de requerir asesoría para llenar los formularios pueden llamar o escribir al cel whatsapp 3054865171 o tel fijo: 605-636888511
